فراوانی ژن tem در سویه های اشریشیا کلی یوروپاتوژنیک مولد آنزیم های بتالاکتاماز وسیع الطیف جدا شده از شهرستان خرم آباد در سال ۱۳۹۲

چکیده   سابقه و هدف: بتالاکتامازهای وسیع الطیف واریانت های آنزیمی جهش یافته ای هستند که عمدتاً از بتالاکتامازهای گستره اثر tem1,2 و shv1 مشتق می شوند. این آنزیم ها دامنه ی اثر وسیعی دارند که باعث هیدرولیز همه ی سفالوسپورین ها، پنی سیلین ها و آزترونام می گردند. تنوع جغرافیایی قابل توجهی در شیوع این آنزیم ها در ایران وجود دارد. در مطالعه ی حاضر، حضور ژن tem در بین جدایه های اشریشیا کلی یوروپاتوژنیک esbls مثبت شهرستان خرم آباد در سال 1392 بررسی شد .   مواد و روش ها: در این مطالعه ی مقطعی-توصیفی، 200 جدایه اشریشیا کلی یوروپاتوژنیک از بیمارستان های منتخب شهرستان خرم آباد جمع آوری و تعیین هویت گردید. غربالگری و تأیید فنوتیپی تولید esbls ، بر اساس روش های پیشنهاد شده توسط مؤسسه ی استانداردهای آزمایشگاه و بالین انجام پذیرفت. فراوانی ژن tem در بین جدایه های esbls مثبت به روش pcr تعیین گردید .   یافته ها: از مجموع 200 اشریشیاکلی یوروپاتوژنیک، 91 (5/45%) جدایه در روش انتشار از دیسک، تولیدکننده ی esbls بودند که در بین آنها، 60 (9/65%) جدایه به روش pcr حامل ژن tem بودند .   نتیجه گیری: جدایه های اشریشیاکلی esbls مثبت و حمل کننده ی ژن tem در شهرستان خرم، از فراوانی بالایی برخوردار است. این موضوع، یک تهدید جدی بوده و ممکن است منجر به شکست درمان گردد. حداقل در منطقه ی مورد مطالعه، کارباپنم ها (مانند ایمی پنم)، می توانند به عنوان آنتی بیوتیک های انتخابی در حذف جدایه های اشریشیا کلی یوروپاتوژنیک تولیدکننده ی esbls محسوب شوند. پیشنهاد می شود استراتژی بیمارستان ها در انجام روش های آزمایشگاهی برای ردیابی جدایه های esbls مثبت و سیاست تجویز آنتی بیوتیک ها، به خصوص در موارد درمان تجربی، بازنگری شود .